Lommekort
Behandlerens 6. hovedpunkter
Overblik
Sikring
Akutbehandling
Tilbagemelding
Transportklargøring
Transportprioritering
Top til tå undersøgelse:
ABCDE
A: AIRWAYS
- Frie, truet eller blokerede
B: BREATHING
- Thorax (brystkasse) bevægelse ens/uens
- Frekvens
SpO2 (pulsoximeter) - Stetoskopi (Lyt efter luftskifte)
C: CIRKULATION
- Hudfarve
- Respons på skift af hudfarve ved tryk på huden
- Puls
- Blodtryk
- EKG
D: DISABILITY
- Pupiller
- Respons på skift af hudfarve ved tryk på huden
- Puls
- Blodtryk
- EKG
- AVPU (Alert-Verbal-Pain-Unresponsive)
- GCS
E: EXPOSURE
- Afklædning (Undersøge hele patienten)
- Temperatur
- GCS
- Blodsukker
Afklædning (Undersøge hele patienten)
- Temperatur
Vejrtrækning / Respiration
Normal respiration pr. minut cirka angivelse
| Nyfødte | 35-40 gange/min. |
| Børn | 18-25 gange/min. |
| Voksne | 12-16 gange/min. |
Pulsoxymetri:
SpO2
> 95 % = normalt
91-95 % = acceptabelt
86-90 % = let til moderat iltmangel
< 85 % = svær iltmangel
Puls
| Nyfødte | 120-160 slag/min. |
| Børn | 80-100 slag/min. |
| Voksne | 60-80 slag/min. |
Blodtab / Blødningens karakter
- Arteriel blødning: Pulserende blødning, hvor der kommer flere 100 ml. lyst blod i minuttet
- Venøs blødning: Langsom men konstant blødning, hvor der kommer ca. 10 ml. mørkt blod i minuttet
- Kapillær blødning: Regelmæssig siven af mørkt blod fra et enkelt område.
- Diffus blødning: hvor det siver med blod fra flere forskellige steder på kroppen.
- Ekstern: hvor blødningskilden kan ses
- Intern: kan ikke ses direkte.
Blodtryk
Systolisk = det høje: mellem 100 og 140
Diastolisk = det lave: mellem 60 og 90
For højt blodtryk over 140/90 = Hypertension
For lavt blodtryk under 100/60 = Hypotension
Normal hvilepuls pr. minut.
Ca. angivelser: Puls
| Nyfødte | 120-160 slag/min. |
| Børn | 80-100 slag/min. |
| Voksne | 60-80 slag/min. |
Normale blodsukkerværdier
Mellem 4 – 8 mmol/l inden måltidet
Op til 10 mmol/l 1-2 timer efter måltid
Mellem 6 – 8 mmol/l lige inden sengetid
Diabetikere:
Ambulance hvis værdierne er under 2 eller over 14 , ellers hvis pt. Bliver bevisthedssløret og behandling ikke hjælper.
Behandling:
Lavt blodsukker = Giv saft, sodavand, chokolade mm.
Hvis bevidstløs giv Glucagon.
Højt blodsukker = Giv pt. Egen insulin, aldrig andres.
Husk at kontrollere ½ time efter insulin er givet, inden pt. forlader vagten.
SAMPLER
SYMPTOMER
Hvilke symptomer har patienten
ALLERGIES
Kendte allergier
MEDICATIONS
Daglig eller regelmæssig medicinindtag
PAST HISTORY
Tidligere medicinsk sygehistorie
LAST ORAL INTAKE
Hvornår har patienten sidst spist
EVENTS
Hændelser op til skade eller sygdom
RISK FACTORS
Diabetes, familiære dødsfald (Brystsmerter) rygning osv.
EKG
Normal sinusrytme
Ventrikel flimmer
Ventrikulær takykardi
Arterie flimmer
Arterie flagren
Pupil størrelser
Glasgow Coma Scale (GCS)
ISBAR
-
I – Identificer dig selv og patienten
Eget navn og funktion samt sted.
Patientens CPR-nr. og navn
-
S – Beskriv situationen
Jeg ringer fordi….
Jeg har målt følgende værdier
Blodtryk, puls, respiration, saturation (iltmætning), temperatur – Eller – Jeg har observeret væsentlige ændringer i GCS, saturation, hudfarve, EKG…
-
B – Beskriv baggrunden kort
Præsenter kort patientens situation (sygdomshistorie, tiltag indtil nu)
-
A – giv din analyse af situationen
”Jeg er usikker på, hvad problemet er” eller ”Jeg mener, at problemet er…” (beskriv) eller ”Patientens situation er ændret. Vi må gøre noget”
-
R – giv eller få et råd om problemet
”Skal vi ikke…” (beskriv) ”Hvad synes du, jeg skal gøre?” ”Hvad skal jeg observere og vurdere?” ”Hvem gør hvad?” ”Hvornår tales vi ved igen?”
Brug tjeklisten når du ringer op og taler med en kollega, læge eller sygehus.
Forbered dig inden du ringer
Vurdér patientens situation
Overvej, hvem det er relevant at kontakte
Læs de nyeste notater i journalen
Hav relevante oplysninger klar som fx.– BT, puls, temperatur, vejrtrækning– bevidsthedsniveau– medicinliste– nuværende sygepleje osv.
Narkotika mv.
Stoffer der virker sløvende:
Hash, heroin, morfin
Symptomer:
Rødsprængte øjne, sløv, døsig, snøvlende tale. Meget usikker gang.
Langsom og svag puls. Bevidstløshed – Åndedrætsstop
FH/Behandling:
Få oplysning om stoffet og indtagelsesmåde. Observer puls, BT, TP, Sat, RF. Tilkald hjælp.
OBS: Undgå væske og føde.
Stoffer der virker stimulerende:
amfetamin, kokain, ecstasy, khat
Symptomer:
Selvcentreret og egoistisk. Hyperaktiv, svedende. Store pupiller Tørre slimhinder, spændte muskler hurtig puls og højt blodtryk hurtig vejrtrækning. Ofte aggressiv seksuelt stimuleret
FH/Behandling:
Få oplysning om stoffet og indtagelsesmåde. Observer puls, BT, TP, RF.
Giv vand og drikke. Afkøl personen. Pas på dig selv og andre.
Stoffer der giver hallusinationer:
LSD, meskalin, psilocybin-svampe
Symptomer:
Mareridtsagtig rus. Angst, panik, voldelig, selvskadende, flashbacks. Øget motorik, uro. Store pupiller, øget puls, BT og temp.
FH/Behandling:
Få oplysning om stoffet og indtagelse. Ro omkring pt. Observer puls, BT, vejrtrækning. Sørg for at der er nogen sammen med pt. Forhindre selvmord og ulykke.
Snifning af lightergas, fortynder, benzin o.l.
Symptomer:
Rødme ved næse og mund
Irriterede slimhinder. Evt. lugt af det sniffede stof. Virker fraværende. Vejrtrækningsbesvær. Evt. bevidsthedssløret.
FH/Behandling:
Hold personen ved bevidsthed.
OBS: Undgå væske og føde (risiko for fejlsynkning) evt. ilt på maske.
OBS brandfare! Observer puls, BT, RF og temp.